Ciblée dans les axes de travail prioritaires de l'ATIH, la mesure des coûts du secteur médico-social se poursuit avec la publication des premiers résultats de l'enquête de coûts 2013 en Ehpad. Dévoilés ce 19 juin, ceux-ci marquent le point de référence de la future étude nationale de coûts.Missionnée par la Direction générale de la cohésion sociale (DGCS) et la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA) pour parfaire la connaissance des coûts du secteur Ehpad, l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH) vient de dévoiler les premiers résultats de son enquête de coûts 2013 à l'occasion des Salons de la santé et de l'autonomie avant la publication, en juillet prochain, du rapport exhaustif.

Évalué à 37 043 euros (€), soit 3 087 € par mois, le coût annuel pour une place d'hébergement répond en premier lieu au budget soins (29% du coût annuel de la place). D'un montant moyen de 10 769 €, celui-ci comprend les soins de ville pour 2 306 €. Pèse également l'accompagnement dans les actes de la vie quotidienne pour 26% du coût de la place (9 545 €) et l'hôtellerie (23%, soit 8 344 €). Représentatives de moins d'un quart du prix de la place, les activités de restauration, d'organisation du lien social et de blanchisserie constituent à elles trois 8 384 € du budget annuel de la place (respectivement 12%, 7% et 4%).

Du côté des charges, les dépenses de personnel arrivent en tête avec 73% du coût annuel à la place (26 960 €), loin devant les 21% de charges dites à caractère non médical (alimentation, blanchisserie, nettoyage, etc). Principal poste de dépenses des ressources humaines, le trio aides-soignants, aides médico-psychologiques (AMP) et assistants de soins en gérontologie (26%, soit 9 617 € du coût annuel à la place). S'en suivent les postes d'agents de service (18%), de personnel administratif (14%) et d'infirmiers (8%).

Que ressortir de ces données ?

Si la comparaison avec les chiffres de l'enquête 2012 est exclue du fait de l'évolution de l'échantillon (celui-ci est passé de 50 à 105 établissements), les résultats offrent néanmoins des perspectives quant à la gestion des structures. Intervenu en marge de la présentation de l'enquête, Yves Prigent, directeur administratif et financier du groupe privé commercial Solemnes, s'est notamment félicité de la possibilité de comparaison entre établissements offerte par les enquêtes de l'ATIH. Selon lui, celles-ci permettent notamment de juger de la pertinence du choix des prestataires ou des tâches externalisées. Et de rappeler ses attentes devant le lancement de l'étude nationale des coûts* : disposer d'une vision beaucoup plus précise des finances de l'établissement grâce à la mise en place d'une ventilation des dépenses par typologie de résidents (lire ci-contre). Une approche, précise l'ATIH, qui pourrait permettre de comprendre les écarts relevés entre établissements sous dotations globales et partielles, sources de questionnements pour le secteur.

Quant à savoir si ces nouvelles données permettront de réajuster les dotations versées par l'ARS, Delphine Fauchet, chargée de mission pour la CNSA ne laisse pas la place au doute : "L'équation budgétaire prévaut toujours. Pour l'instant, on constate. Pour la suite, il faudra attendre les conclusions formulées dans le cadre de la réforme de la tarification."