Avec un tableau check-list d'une vingtaine de propositions, le centre d'appui pour la prévention des infections associées (Cepias) Nouvelle-Aquitaine recommande aux établissements médico-sociaux de se préparer à faire face au Covid-19.Alors que la question de la prise en charge de cas suspects ou confirmés de Covid-19 en Ehpad divise certains professionnels au regard du manque de moyens matériels et humains dans les établissements médico-sociaux (lire notre article), le centre d'appui pour la prévention des infections associées (Cepias) Nouvelle-Aquitaine a mis en ligne sur son site Internet, le 27 mars, une check-list pour que les établissements médico-sociaux se préparent. Elle leur permet aussi d'adopter la bonne conduite face à un résident infecté Covid-19. Le centre reconnaît de son côté en préambule de son outil que "limiter l'impact du virus est difficile mais possible".


L'outil se présente sous la forme d'un tableau de huit pages de recommandations à cocher — dans l'idéal — si elles sont respectées. Elles peuvent aussi être renseignées comme restant à mettre en place, en cours de réalisation ou nécessitant des précisions. Outre un inventaire de bonnes pratiques, le Cepias a réuni dans ce tableau les principales références bibliographiques concernant les différentes problématiques abordées (lire l'encadré). Concernant par exemple la première problématique, soit la communication d'information sur le Covid-19, le Cepias propose deux affiches : une sur l'antibiorésistance (datant du 12 mars) et l'autre plus générale publiée par Santé publique France rappelant les mesures barrières à adopter face au coronavirus pour se protéger et protéger les autres quels que soient son lieu et son âge. Au total, ce sont plus d'une vingtaine de recommandations qui composent cette check-list. Dans une version simplifiée, cet outil rappelle le plan bleu d'organisation des Ehpad en cas de crise. Les deux proposent d'anticiper une situation qui sort de l'ordinaire et de repenser en quelque sorte la distribution des rôles de chacun au sein de l'établissement. Dans l'outil du Cepias, plusieurs recommandations visent tout particulièrement à adopter des outils communs à tout le personnel de l'établissement et à vérifier ainsi la cohésion des équipes. Le format tableau, check-list et lien vers les sites officiels, permet à l'outil d'évoluer au gré des nouvelles doctrines édictées.

En complément un logigramme

Outre son tableau check-list, le Cepias a aussi élaboré un logigramme de prise en charge des patients infectés par le coronavirus en établissements médico-sociaux (à télécharger ci-dessous). Sans cas avérés, le Cepias conseille aux établissements de se préparer en suivant sa check-list. Si un seul résident est concerné, il suggère de réaliser l'ensemble des soins à la personne de manière groupée par un professionnel ou un binôme. Dans les soins sont aussi inclus la toilette, le repas ou encore l'entretien de l'environnement. Si plusieurs cas sont identifiés, l'établissement devra dans la mesure du possible regrouper ces cas au sein d’une même unité géographique. Le Cepias suggère également de mettre en place une équipe dédiée aux malades. Si ce n'est pas possible faute de personnel suffisant, il conseille d'organiser les soins en distinguant bien la prise en charge des cas de Covid-19 de celle des résidents non touchés.